Кариес – стоматологическое заболевание, поражающее твердые ткани зуба, внешне проявляется разрушением дентина и эмали зуба. Разрушение зуба вызывается воздействием кислоты на эмаль, выделяемой при жизнедеятельности бактерий, населяющих ротовую полость.
К факторам, приводящим к появлению кариеса, относятся следующие:
- нарушение гигиены полости рта;
- несбалансированное питание (наличие в рационе большого количества сладких углеводистых продуктов), несоблюдение режима питания;
- качество и количество отделения слюны;
- влияние окружающей среды;
- вредные привычки (курение);
- качество употребляемой питьевой воды.
Тем не менее, главными факторами развития кариеса являются: восприимчивость к кариесу зубной поверхности, наличие в полости рта кариесогенных бактерий и пищи для этих бактерий (остатков углеводов, подвергаемых ферментации).
Локализация кариеса
Наиболее подвержены кариесу следующие области:
- межзубные пространства;
- бороздки, ямки, трещинки на поверхности жевательных зубов;
- зоны рядом с пломбами и другими реставрациями (мостовидными протезами, коронками);
- ткани зуба вокруг десны, в пришеечных частях зуба.
Классификация и виды кариеса
Выделяют неосложненный кариес (кариозное пятно, поверхностный, средний и глубокий), а также осложненный кариес (воспаление мягких тканей (пульпиты) и периодонта (периодонтиты)).
По возникновению процесса различают первичный кариес и вторичный (образовавшийся на ранее леченых зубах).
Диагностика кариеса
Как правило, для диагностики кариеса достаточно визуального осмотра, выполняемого врачом, с использованием специальных инструментов и сильного источника света (например, в клиниках «Полистом» применяются аппараты DIAGNODENT). Рентгеновский снимок поможет найти кариес в тех областях, где недоступен визуальный осмотр (в частности, на контактных поверхностях зубов).
Симптомы (клиническая картина) и лечение кариеса
Стадия пятна. На этой первой стадии разрушение эмали начинается с появления на зубе пятен белого, светло- или темно-коричневого цвета, эмаль теряет естественный блеск. Белое пятно свидетельствует о прогрессирующей деминерализации, тогда как темный цвет говорит о стабилизации процесса. На месте пятна в дальнейшем при отсутствии адекватного лечения развивается поверхностный кариес.
Симптомы: на этой стадии пациенты обычно не ощущают боли (редко возникает повышенная чувствительность на холодное/горячее, кислое). Однако косметический дефект (потемнение эмали) может вызвать серьезное беспокойство.
Лечение: На данной стадии кариеса врачи-стоматологи клиники «Полистом» используют максимально щадящие методы терапии, не связанные с препарированием (удалением пораженных тканей). Показана реминерализующая терапия препаратами кальция и фтора, направленная на восстановление эмали зубов. Продолжительность курса реминерализирующей терапии определяет лечащий врач.
Поверхностный кариес и средний кариес
Если на стадии кариозного пятна зуб не был вылечен, то появляется поверхностей кариес, который затем переходит в средний кариес.
Симптомы: пациент испытывает боль, как правило, имеющую резкий, но кратковременный характер. Возникает на фоне термических или химических раздражителей (на кислое, соленое, горячее, холодное). Осмотр выявляет дефект в эмали зуба (полость). В случае поверхностного кариеса повреждение затрагивает только эмаль, при среднем кариесе – эмаль и дентин.
Лечение: в клинике «Полистом» лечение поверхностного кариеса при поражениях гладкой поверхности эмали заключается в удалении данного участка эмали методом шлифовки. Далее выполняется реминирализующая терапия. Если поверхностей кариес затронул жевательную поверхность, пришеечную часть зуба или фиссуру зуба, тогда необходима обработка кариозной полости посредством бора. Полость расширяют до дентина и в дальнейшем пломбируют.
Лечение среднего кариеса в клинике «Полистом» выполняется с помощью препарирования кариозной полости бором, полость расширяется, из нее удаляется пораженная ткань, затем врач пломбирует отверстие, используя изолирующую прокладку и постоянную пломбу.
Глубокий кариес
При глубоком кариесе патологические изменения в дентине более выражены. Кариозные полости видны невооруженным глазом (если располагаются в области, доступной для обзора).
Симптомы: боли по-прежнему короткие, но сильные, причем не только от химических и температурных раздражителей, но и механического воздействия (при накусывании). Врач при осмотре обнаруживает глубокую кариозную полость, зондирование без анестезии болезненно. Эмалевый вход может быть небольшим, но полость в дентине, как правило, гораздо обширнее, т.к. эта зубная ткань лучше поддается развитию кариозного процесса. Если пациент жалуется на ноющую боль в зубе даже после устранения раздражителя, это дает повод заподозрить пульпит.
Лечение: глубокий кариес лечится аналогично среднему, обязательно врач перед началом манипуляций выполняет обезболивание. В терапии глубокого кариеса требуется наложение временной пломбы, которую через несколько дней заменяют постоянной. Если кариозная полость значительно разрушила дентин и зубную эмаль, то производится реставрация зуба.
Осложнения кариеса
При отсутствии адекватного и своевременного лечения кариес может перейти в другие стоматологические заболевания: пульпит и периодонтит. Данные патологии требуют более серьезного и дорогостоящего лечения. Самыми грозными осложнениями кариеса являются потеря зуба и присоединение заболеваний околозубных тканей.
Лечение кариеса в стоматологии «Полистом»
В клинике «Полистом» лечение кариеса проходит абсолютно безболезненно, в терапии используются высокоэффективные и безопасные анестезирующие препараты (могут применяться у беременных, кормящих, лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Пациент не чувствует даже укол во время анестезии, поскольку область инъекции предварительно смазывается специальным гелем с анестетиком. Во время лечения задействуется новейшая техника от ведущих европейских, американских и японских производителей, применяются современные пломбировочные и лечебные материалы. Прием ведут опытные, дипломированные специалисты.